Диагностика целиакии (непереносимость глютена)

Многие люди страдают от болей в животе и диареи. Любой, кто часто сталкивается с этими симптомами, должен отнестись к ним серьезно и обратиться к врачу. Целиакию может диагностировать только врач. Ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно изменять их рацион, основываясь только на подозрении, если нет надежного диагноза. Это может принести больше вреда, чем пользы.

Анализ крови при подозрении на непереносимость глютена

Первый шаг при подозрении врача на глютеновую болезнь - это анализ крови. Изменение диеты перед анализом крови приведет к неточному результату. Возможно, антитела в крови будут ниже порога определения. В этом случае у врача нет шансов поставить правильный диагноз.

Если анализ крови выявляет типичные антитела (антитела IgA к тканевой трансглутаминазе или антитела IgA к эндомизию) в повышенной концентрации, проводится биопсия тонкой кишки.

Второй шаг в выявлении целиакии: биопсия тонкой кишки.

Биопсия проводится с помощью гастроскопии. Небольшой кусочек слизистой оболочки тонкого кишечника удаляется и исследуется под микроскопом. Эти микроскопические изображения ясно показывают, воспаляется ли тонкий кишечник и реформируются ли кишечные ворсинки - в зависимости от степени повреждения кишечных ворсинок, они классифицируются в соответствии с так называемыми критериями Марша. Патолог Майкл Н. Марш определил эти категории. Они варьируются от болотного типа 0 (без аномалий) до болотного типа 3с, полностью уплощенной поверхности слизистой оболочки.

Здесь также важно, чтобы пострадавший продолжал употреблять глютен до момента проведения биопсии. В большинстве случаев слизистые оболочки кишечника восстанавливаются быстро. Людям, страдающим глютеновой болезнью, которые уже не употребляют глютен, патологоанатом может не предоставить доказательства повреждения стенки кишечника.

Ненужные диагностические процедуры при глютеновой болезни

Детям биопсия проводится только в исключительных случаях, если внешний вид и симптомы ясны, а количество специфических антител, по крайней мере, в 10 раз превышает верхний предел.

Генетический тест не может точно диагностировать целиакию, но может ее исключить. Те, кто страдает глютеновой болезнью, имеют определенный вариант гена, HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Однако, помимо людей с глютеновой болезнью, около 25 процентов населения также несут этот ген. Таким образом, генетический тест может показать, что человек является носителем HLA-DQ2 или HLA-DQ8 и, таким образом, имеет генетическую предпосылку для развития глютеновой болезни. Однако такой результат не говорит о том, действительно ли пострадавший страдает глютеновой болезнью. И наоборот, это означает, что генетический тест вполне может исключить целиакию. То есть, если результаты показывают, что человек не является носителем HLA-DQ2 или HLA-DQ8, то генетическая предпосылка глютеновой болезни (непереносимости глютена) не соблюдена.

Экспресс-тесты, которые призваны обеспечить ясность при подозрении на пищевую непереносимость, а также тесты слюны и стула, являются ненадежными методами диагностики целиакии.

См. Также:

Что такое целиакия (непереносимость глютена)?

Симптомы и сопутствующие расстройства целиакии (непереносимость глютена)

Терапия и лечение целиакии (непереносимость глютена)